包皮手术麻醉怎样麻保举1、包皮环切术简介 2、包皮手术需要打麻药吗 3、男生作念割包皮手术在阿谁部位打麻醉针啊? 4、作念割包皮手术麻醉方式是什么? 5、包皮手术的过程
包皮环切术简介
bāo pí huán qiē shù
circumcision
posthetomy
包皮环切术
phimosiectomy；posthectomy
泌尿外科/包皮及 *** 手术/包茎及包皮过长的手术治疗
64.0 01
包皮较长十足袒护 *** 头及尿说念外口，但包皮口大，能开脱上翻至冠状沟以上者称包皮过长。儿童期大多有包皮过长，部分儿童跟着年事的增长， *** 发育增大，包皮向后腐化， *** 头外露。包皮过长若能经常保持局部清洁，不积聚包皮垢，对健康莫得影响，一般不需手术。但如包皮反复感染、包皮 *** 头粘连、包皮口训斥、包皮内板纤维化穷乏弹性致 *** 时屡屡发生皲裂，则应行手术治疗。
包茎是指包皮口微弱，或包皮与 *** 头粘连，使包皮不可上翻，尿说念外口和 *** 头不可透露者。包茎多量是先天性的，但也有一部分是因包皮过长反复发生感染，变成包皮口纤维环状训斥和包皮 *** 头粘连所致。2岁往日的包茎一般不应强行分离或手术，因此时包皮内板与 *** 头皮肤追究粘连，强行剥离易挫伤 *** 头皮肤。跟着年事的增长， *** 反射性勃起，不休牵拉包皮，可使包皮内板与 *** 头皮肤当然剥离，包皮口扩大，是以不必急于手术。但包茎的包皮腔内常积聚包皮垢，并易反复引起包皮 *** 头炎或上行性泌尿系感染；永久炎症可导致尿说念外口微弱，致使前尿说念乃至全尿说念微弱；还可诱发 *** 癌。因此，2岁以后的包茎应行手术治疗。
嵌顿包茎是因为包皮口稍紧，虽拼凑可将包皮强行上翻，但如不足时将其复位，包皮口紧束在冠状沟处，产生环状绞窄，破裂包皮 *** 头血液轮回，形成远端包皮及 *** 头肿胀，复位将越来越坚苦，且跟着技艺延伸，可压迫尿说念致排尿坚苦及包皮 *** 头缺血坏死。因此，嵌顿包茎应实时行手法复位或手术治疗。
包皮环切术是治疗包茎、包皮过长及看管其并发症的有用行动。包皮环切术行动甚多，最常用者为包皮表里板一次环切法，其次为表里板区别环切法（图7.8.1.31）。关于婴幼儿包皮环切术海外还流行数种借助于特殊器械的行动，现已逐渐在国家推行使用。
包皮环切术适用于：
1.包茎。
2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已领域者。
3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易变成嵌顿包茎者。
4.包皮过长，反复发生包皮 *** 头炎，而急性感染已领域者。
5.包皮良性肿瘤。
6.过长的包皮反复或多处滋长横蛮湿疣。
7.早期 *** 癌（Jackson Ⅰ期或T1期往日），较微恙变仅限于包皮，莫得深部浸润，无淋奉迎回荡。
1.有急性包皮 *** 头感染者。
2.尿说念下裂患者。
3.有严重出血倾向者。
1.清洗外 *** 及包皮腔。包皮过长辈应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢。包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗。
2.术前1d或今日剃除 *** 。
3.术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏纯熟。
成东说念主用 *** 根部禁绝麻醉；赤子用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
*** 根部禁绝麻醉行动如下：用1%～2%普鲁卡因或2%利多卡因作念 *** 根部禁绝麻醉。先在 *** 根部背侧正中作念一皮丘，经皮丘垂直稍外向深部刺入1.5～2.0cm，至海绵体与 *** 筋膜之间，注入该麻药2～3ml，以禁绝 *** 背神经。珍贵不要挫伤 *** 背动脉和静脉，以免变成血肿或将麻药顺利注入血管。然后将针头退至皮下，沿 *** 根部皮下向两侧各注入2～3ml，作环形浸润麻醉。再于 *** 背侧向傍边两侧 *** 海绵体内各注入1ml（图7.8.1.32）。临了，在 *** 根部腹侧尿说念海绵体与 *** 海绵体间沟傍边各注入1ml（图7.8.1.33）。轻揉上述打针部位，2～3min麻醉作用开动后，方可开动手术，手术竣事前如发生难受，可按上述行动追加麻药。
*** 取横卧位。
1.包皮表里板一次环切法
（1）分离包皮 *** 头粘连：包皮环切前，先检查包皮 *** 头有否粘连，若粘连应先行分离。包茎者，先用血管钳扩大包皮口，将包皮进取翻转，露出包皮内板与 *** 头粘连部位，用蚊式血管钳或钝头金属探针，沿包皮内板与 *** 头间仔细分离（图7.8.1.34），直至 *** 头和冠状沟全部露出，铲除包皮垢，再用消毒液消毒。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于当然位置，于包皮背侧正中及腹侧正平区别用2把血管钳夹住，两钳间距约0.5cm（图7.8.1.35）。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压抓 *** 根部或用橡皮止血带暂时止血。拿起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8cm为止（图7.8.1.36）。
（4）环切包皮：将4把血管钳向外牵引，露出好 *** 头及冠状沟，用剪刀从包皮背侧纵行切口处围绕距冠状沟0.5～0.8cm处环形剪除过长的包皮，直至腹侧，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.1～0.2cm（图7.8.1.37）。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手平缓左手或松开止血带，飞速将包皮向 *** 根部标的推下，露出创面，用30细丝线结扎出血点（图7.8.1.38）。
（6）缝合切口：将包皮表里板对位缝合。用0号丝线先于系带处褥式缝合1针（图7.8.1.39），再于背侧正中及傍边两侧中心各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝2～3针，打结后剪短缝线（图7.8.1.310）。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，然后在凡士林纱布外面用纱布条包扎， *** 头外露，用险峻傍边4针缝合的线尾结扎纱布固定（图7.8.1.311）。
2.表里板区别环切法
（1）画出外板切口线并切开：在包皮无张力的情况下，于冠状沟上方约0.5cm的包皮处画出与冠状沟平行的外板切口线，并作念环状外板皮肤切开（图7.8.1.312）。
（2）画出内板切口线并切开：将包皮翻转到冠状沟上方，如为包茎可于背侧距冠状沟1.0cm处纵行剪开包皮，上翻包皮显透露 *** 头和冠状沟，重新消毒，将包皮内板拉平，距冠状沟0.8cm处画出与冠状沟平行的内板切口线（图7.8.1.313）。
（3）切除包皮：将包皮向近端牵引展平，沿包皮表里板画出的切口线剪除过剩的包皮（图7.8.1.314）。
（4）缝合切口：创面绝对止血后，对合表里板切口缘，用旧例行动行拒绝缝合，缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以看管切口缘皮肤卷曲（图7.8.1.315）。
3.Gomco钳法包皮环切
（1）牵开包皮口，分离包皮粘连，使包皮能十足上翻至冠状沟以上，如包皮口微弱，可先行包皮背侧切开。重新清洗、消毒。
（2）遴选型号合适的Gomco钳：Gomco钳的构成主要有三部分：①“钟”，用于保护 *** 头；②钳夹板，用于钳夹止血和笃定包皮切割位置；③钳夹架，用于“钟”与钳夹板的固定。其结构见（图7.8.1.316，7.8.1.317）。
（3） *** 头涂抹少量无菌石蜡油保持润滑，以防 *** 头皮肤与“钟”内面摩擦变成挫伤。
（4）按 *** 头的大小遴选合适型号的“钟”十足罩住 *** 头，其底缘刚好进取冠状沟（图7.8.1.318），“钟”太小不可有用保护 *** 头，太大可导致包皮切除过多。2岁傍边的婴幼儿选直径1.1～1.3cm大小的“钟”较为合适。
（5）将包皮轻轻拉伸妥贴地袒护于“钟”的外名义，在冠状沟处调理“钟”下沿，不雅察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为恣意为度，并将包皮口结扎在钟柄固定（图7.8.1.319）。珍贵包皮不可牵张过紧，以免切除过多。
（6）说明包皮松紧稳当地附于“钟”外在后，将钳夹板从钟柄上标的下滑动于冠状沟水平用钳夹架将钟柄和钳夹板相连，旋紧螺母，使钳夹板与“钟”外在追究贴合压迫止血，远端包皮呈缺血景况。珍贵固定时钳夹板不可歪斜，以免包皮切割不准确（图7.8.1.320）。
（7）用刀片沿钳夹板上方环状切除远端包皮（图7.8.1.321）。
（8）切除包皮后，不息保持钳夹板与“钟”的钳夹景况，5min后卸除钳夹板及“钟”，以达到凝血止血主见。
（9）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，用凡士林纱布包扎。过早移除钳夹板可导致出血和包皮表里板分离，如出现此情况，可行结扎止血并用细丝线缝合包皮表里板边际。
4.Mogen钳法包皮环切
（1）将婴幼儿置于特制的固定板上（图7.8.1.322），妥善固定。
（2）包皮及包皮口的分离扩大与上述其他术式交流。
（3）准备好大小合适消毒的Mogen钳（图7.8.1.323，7.8.1.324），检查其固定开关和松紧进程。
（4）将 *** 头按下，用拇指和示指将包皮上提，掀开Mogen钳，用有凹下一侧面临 *** 头从背侧到腹侧下滑至需要切除包皮的部位，腹侧稍向远端歪斜，以保证系带侧包皮多留0.3cm傍边（图7.8.1.325）。
（5）检考据实 *** 头位于缄口下方并可行动后，扣紧缄口（图7.8.1.326）。
（6）用刀片切除缄口上方的包皮（图7.8.1.327），并持续钳夹5min后移除Mogen钳。
（7）其余法子同Gomco钳法包皮环切。
（8）使用血管钳可代替Gomco钳，但出血和包皮表里板分离常需结扎止血和创缘缝合。
5.Plastibell法包皮环切
（1）扩大包皮口，如包皮口微弱，可作念包皮背侧切开，分离包皮粘连直至冠状沟，以便Plastibell杯口可胜仗罩盖 *** 头达冠状沟。
（2）准备好大小合适消毒的Plastibell及踪影。Plastibell为硬塑料制成的钟状结构，由钟罩和钟柄两部分构成，在钟罩和钟柄接壤处有一环形凹槽，凹槽的上方有一雷同安瓿瓶颈的易折纹（图7.8.1.328）。
（3）将过长的包皮拉伸妥贴地袒护于“钟”的外名义（图7.8.1.329），调理钟下沿，在冠状沟处不雅察预留皮肤的长度，以该处皮肤较为恣意为度（图7.8.1.330）。
（4）用踪影将包皮结扎在钟罩和钟柄接壤处的环型凹槽内，结扎远端包皮切除，在结扎线远端撅断钟柄（图7.8.1.331）。珍贵结扎前包皮不可牵张过紧，以免切除过多。
（5）创缘不缝合，涂以抗生素软膏，待3～7d后结扎线远端包皮坏死，结扎线及钟罩当然衰退（图7.8.1.332）。
（1）包皮 *** 头粘连者一定要仔细剥开，若粘连分离赓续对，术后仍可发生包皮 *** 头炎。
（2）包皮切除的长度要稳当，一般留住包皮内板0.5～0.8cm，稍外翻与较短的包皮外板缝合，以透露冠状沟为宜，可看管包皮垢在冠状沟内存留，外形也较为好意思不雅。切除过多（尤其是系带处），则 *** 勃起时可能产生局部难受；切除过少，够不上治疗主见。
（3）包皮环切应绝对止血，应零星珍贵 *** 背侧的浅静脉，其血管断端时时向近侧腐化，必须找出将其结扎。另外包皮系带处也易出血，应予妥善止血。
（4）切口缝合后所用的凡士林纱条应包扎固定成环状，此环必须宽阔，以免因包扎过紧使 *** 头血轮回劳作。
（1）术后应幸免走途长久、骑自行车或骑马，以看管伤口出血。
（2）排尿时幸免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿浑浊，要立即更换。
（3）年事稍长辈，术后期骗女性激素和安逸剂3d，以防 *** 勃起导致出血和难受。
（4）术后一般不必抗菌药物。若包皮垢过多，或有术后出血者，也可期骗抗菌药物以瞩目感染。
（5）术后包皮肿胀可自行消退，不需特殊贬责。若肿胀较重，可行理疗。
（6）术后5～7d拆除伤口缝线。
1.出血 多为术中止血赓续对，或未用女性激素导致勃起，结扎线松脱所致。出血部位最常发生于 *** 背浅静脉和包皮系带处。 *** 背浅静脉出血易形成血肿，包皮系带处出血常为血液从创缘流出，也不错形成皮下血肿。若皮肤切口缘出血，可在切口上作念“8”字缝合止血；小的血肿可嘱病东说念主卧床休息，局部冷敷2～3d，并期骗抗菌药物瞩目感染；大的血肿应立即铲除，仔细止血，再缝合切口。
2.感染 术前对包皮 *** 头炎症未能有用领域，嵌顿包茎者误作念包皮环切术，不珍贵无菌操作或手术操作鄙俗，术后尿液浑浊伤口等均可导致切口感染。发生感染后，应拆除部分缝线，使引流知道，卧床休息，期骗抗菌药物。
3.包皮切除过多过少 包皮切除过多，术后影响 *** 勃起。严重者可作念皮片移植术加以更正。包皮切除过少，术后包皮仍然包裹 *** 头。若包皮进取翻转无坚苦者，可经常翻转清洗；若仍不可幽闲翻转或仍反复感染者，可再次行包皮环切术。
包皮手术需要打麻药吗
病情分析：您好，淌若您有包皮过长好像包茎的话，是不错作念包皮环切手术的，这种手术是打针麻药的，麻药一般在阴茎根部进行打针，属于神经禁绝麻醉，教育见地：您好，淌若如我上述的情况，提议您到病院的泌尿外科就诊，手术切除过剩的包皮，手术是有麻醉的，麻醉的时候有点痛，手术的过
